milan米兰体育 压力与健康：通过心血管应激反应的寿命压力和心脏代谢疾病风险途径
背景信息
milan米兰体育健康科学与体育学院提供令人兴奋的全日制博士学位学习机会。
对心理压力源的高和低生理反应与心血管 (CV) 疾病或 CV 危险因素的发展有关，但决定个人对压力反应程度的因素尚不清楚。童年逆境是预测成人应激反应的潜在关键因素，并独立预测疾病风险。 然而，尚不清楚童年时期的逆境和成年后的压力因素如何相互作用来预测心血管风险。 更不为人所知的是，整个生命周期的压力如何与压力反应相互作用，以预测心血管和心脏代谢疾病的风险。 这些知识将帮助我们通过压力筛查来识别未来患疾病风险最大的个体，并了解哪种类型的压力最重要及其影响机制（即高或低的CV反应性）。 该项目将通过研究儿童和成年压力之间的相互作用及其与压力反应性以及心脏代谢危险因素的关联来解决这一知识差距。 它将在横断面实验实验室研究和现有队列数据集中检查压力反应性是否介导寿命压力和心脏代谢风险之间的任何关联。 还有可能探索其他关联，例如与社交网络、身体健康和运动依赖性的联系。
主要导师 (60%) Whittaker 是行为医学教授和 HCPC 健康心理学家，致力于跨学科衰老研究。 她在心理生理学和神经内分泌测量以及多学科研究方面拥有丰富的经验。 她因心血管应激反应研究而享誉国际。 Whittaker 领导了 EC Marie Curie ITN 培训博士生进行衰老身体活动的跨学科研究，并担任斯特林体育研究开发总监。 Coffee (40%) 第二位导师是运动心理学专家，特别是团体成员资格和社交网络方面的专家，拥有丰富的博士导师经验，并且是 HCPC 运动和运动心理学家。
这种跨学科专业知识意味着学生将接受心理社会评估、心理生理测试、压力测试、神经内分泌采样和分析、生理功能测试、多学科数据分析以及公众参与者参与等许多其他技术方面的培训，从而培养出具有适用于多种环境的广泛跨学科技能的博士毕业生。他们将使用斯特林的 Research COMPASS 工具来确定每年的培训需求。
在健康科学与体育学院内，将为学生提供各种设施，包括办公室里自己的办公桌，以及根据需要完全使用所有软件和设备。学生将参加教师的内部研究小组“斯特林体育活动研究、知识与学习交流 - SPARKLE”。研究小组定期举行会议，为博士生提供一个讨论他们的研究并获得更广泛团队的支持和建议的论坛。此外，学生将有机会与导师和学院内的其他学者进行一对一的特定学科培训，并通过参加内部和外部的特定学科培训活动，包括由学院的博士生设计的培训活动。
项目描述
个体对压力刺激的反应存在巨大的生理差异，这对健康和行为具有重要影响（Carroll 等人，2009a；Chida 和 Steptoe，2010；Phillips 和 Hughes，2011）。 压力反应包括通过心血管变化测量的肾上腺素引起的急性交感神经系统反应，以及较慢的皮质醇反应。 急性暴露于心理压力期间，CV反应的个体差异程度已被证明随着时间的推移相对一致和稳定，表明压力反应的程度是个体特征而不是状态（Ginty等，2013；Sherwood等，1990）。同样明显的是，这些差异会对健康和行为产生影响（Carroll 等，2017，2009b；Chida 和 Steptoe，2010）；对急性心理压力表现出剧烈心血管反应的个体患心血管疾病（CVD）的风险增加。 我们自己和其他人进行的大量大规模横断面和前瞻性观察研究提供了支持性证据，这些研究表明实验室压力暴露引起的心血管反应增强与高血压（例如，Carroll 等，2011、2003）、动脉粥样硬化发展（例如，Everson 等，1997）和左心室肥厚（例如，Allen 等，1997）之间存在关联。对这一证据的定性审查（例如，Treiber 等人，2003 年）和非常优雅的荟萃分析（Chida 和 Steptoe，2010 年）均证实，夸大的 CV 应激反应预示着未来 CV 健康状况不佳，我们甚至表明与 CVD 死亡率存在联系（Carroll 等人，2012 年）。 此外，首席主管最近证明，在五年随访中最有高血压风险的个体是那些在存在小到中等心率反应的情况下对急性压力有高血压反应的人，而不是那些在血压和心率测量中夸大压力反应的人，如预期的那样（Brindle等人，2016），这表明缺乏对压力的强烈心率反应会带来高血压风险。 这种关联经受住了标准风险因素（如抗高血压药物、体重指数、吸烟状况、年龄、性别和社会经济状况）的调整，因此可能反映了与血管相关的风险增加，而不是决定血压应激反应程度的心脏反应（Manuck，1994）。
相比之下，CV 对急性应激的反应性低或减弱被认为是良性的，甚至可以保护健康。 然而，最近的证据表明，低CV以及低皮质醇对压力的反应性也与负面的健康结果和行为相关。 例如，吸烟者（例如，Al’Absi，2006 年；Ginty 等人，2014 年；Phillips 等人，2009 年）和酒精成瘾者（Panknin 等人，2002 年）和其他物质成瘾者（Lovallo，2006 年）都具有对急性心理压力的低或迟钝的 CV 和皮质醇反应的特征。 事实上，在酗酒父母的青少年后代（Moss et al., 1999; Sorocco et al., 2006）、病态赌徒（Paris et al., 2010）和那些被认为依赖运动的人（Heaney et al., 2011）中，CV和/或皮质醇对压力的反应迟钝也很明显。 这表明成瘾和应激反应减弱之间的联系并不主要反映摄入的毒素对自主神经功能的慢性或急性影响。 此外，我们和其他人已经表明，CV和皮质醇反应性减弱是肥胖个体的特征（例如，Carroll等人，2008；Jones等人，2012；Phillips等人，2012）、抑郁症状（例如，Carroll等人，2007；de Rooij等人，2010；York等人，2007），重度抑郁症（Rottenberg 等人，2007 年；所罗门 等人，2013，2009），焦虑（de Rooij 等人，2010；Souza 等人，2015）和自我报告的健康状况不佳（De Rooij 和 Roseboom，2010；Phillips 等人，2009），并且确实预测了变得肥胖（Carroll 等人，2008）、抑郁（Phillips 等人， 2011），并且主观上不健康（Phillips 等人， 2009）五年多了。 所使用的样本、压力任务和心理测量的差异表明，这些发现并不特定于特定的数据集或实验室。 当然，这些与反应性迟钝相关的负面健康结果和行为（肥胖、自我报告的健康状况不佳、抑郁、吸烟、过量饮酒）也与心血管疾病的发展有关（Guh 等人，2009 年；Van der Kooy 等人，2007 年）以及相关的心脏代谢危险因素和疾病，如糖尿病（DeBoer，2013 年；Slagter 等人， 2014年； 余等人，2015）。 因此，应激反应减弱可能表明存在通过消极健康行为增加 CVD 风险的替代途径（参见模型，附录 1）。
尽管有大量证据证明 CV 和皮质醇反应性夸大和减弱之间存在相关性，但反应性强度的确切来源尚不清楚（Phillips 等人，2013 年）。 正如我们已经表明的，钝化反应器在任务评估、努力或应对压力的生理能力方面与夸大反应器没有区别（Brindle 等人，2017），这些可以被视为行为或生理机制。 然而，荟萃分析为遗传因素提供了强有力的支持（Wu et al., 2010），并且最近有人提出，遗传影响可能与不良童年经历相互作用，从而影响应激反应性（Lovallo et al., 2016）。 因此，早年的逆境也被认为是导致反应性差异的潜在途径。童年时期的逆境也与健康状况不佳有关。与心血管疾病（Appleton 等人，2017）和疾病前标志物有关，例如颈动脉内膜中层厚度/斑块增加（Khan 等人，2011）以及吸烟（Anda 等人，1999）、抑郁（Dahl 等人，2017）、焦虑（Li 等人，2016）、心脏代谢疾病（Winning 等人，2017）。 2015），行为冲动 （Lovallo，2013）和危险的性行为（Thompson 等，2017）。 童年时期的逆境可能在一定程度上通过应激反应失调与这些负面的健康结果有关。
研究表明，早年创伤会影响未来的应激反应强度（Carpenter 等人，2011 年；Heim 等人，2000 年）。最初人们认为，充满压力的童年会导致对压力的过度生理反应的发展（Boyce 和 Ellis，2005）。然而，最近的研究表明，童年的逆境/压力可能反而会导致心率减慢（Lovallo 等人，2012）和皮质醇反应性（Goldman-Mellor 等人，2012）。使用功能性磁共振成像的证据支持了这一点；在那些报告童年创伤的人中发现控制应激反应的大脑区域（例如杏仁核、前扣带皮层等）反应迟钝（Banihashemi et al., 2015）。尽管研究结果好坏参半，但对健康人类的大部分研究表明，童年逆境与对急性心理压力的迟钝而不是夸大的反应有关。然而，对于为什么其他研究发现相互矛盾的证据缺乏明确的解释，因此童年逆境在决定反应程度方面的确切作用仍不清楚，特别是因为研究必然是观察性的，因此无法推断因果关系。童年时期的逆境可能会导致反应迟钝或过度，这取决于成年期的一系列干预因素，包括成年期的压力生活事件。我们之前已经表明，青春期和老年时期的高水平压力事件与心血管对急性压力的反应迟钝有关（Carroll 等，2005；Phillips 等，2005）。 然而，尚不清楚早期生活和最近的压力生活事件是否相互作用，可以预测压力反应性减弱或夸大，从而预测 CVD 风险。 了解这一点意味着我们可以使用压力筛查来快速识别风险最大的患者。
有一些证据表明，童年和成人压力相互作用，影响皮质醇反应性，其中那些经历过早年逆境和成年期痛苦的人对急性压力的反应最迟钝（Goldman-Mellor 等人，2012 年）。然而，重要的是测试这是否会影响心血管反应和心血管疾病风险。 在心脏代谢风险的背景下，这个关于儿童和成人压力生活事件的问题也很少受到关注。 各种研究表明，童年时期的逆境是成年后出现心脏代谢问题的危险因素（Danese 和 Tan，2014 年；Lehman 等人，2005 年；Miller 等人，2011 年；Slopen 等人，2013 年）。 此外，成人与一系列心脏代谢健康指标相关，包括高血压（Liu et al., 2017）、肥胖（Wardle et al., 2011）以及血脂和血糖水平异常（Bergmann et al., 2014）。然而，大多数研究都是独立而不是一起研究童年或成人压力的影响，尽管有人认为早期接触压力和成人压力经历可能会进一步影响以后的健康结果（Evans & Kim，2010）（累积模型），或者童年的逆境可能会放大对成年后未来压力暴露的反应，从而导致病理学（McLaughlin 等人，2010）（敏化模型）。 此外，据理论认为，在整个生命周期中接触不同风险因素的轨迹可能会影响未来CVD的发展，包括抑郁和社会支持不良等风险因素（Hardy等，2015）。 这凸显了考虑压力与其他社会心理因素以及生命周期不同阶段的压力之间相互作用的重要性。
最近的一项研究通过检查早期生活逆境和近期生活事件及其与预测心脏代谢疾病风险的关联，部分解决了这一差距。 这是通过静息血压、肥胖标志物、血脂和血糖测量来测量的，结果表明，两种类型的压力都与体重指数、腰围和心脏代谢风险评分（身体脂肪和血液标志物的聚合）增加相关。 这些影响不是由抑郁、性格或应对方式等心理社会因素介导的（Gebreab 等人，2018）。 然而，这项研究没有显示童年和成人逆境之间的相互作用（表明累加效应而不是协同效应），并且测量没有纳入应激反应性，因此它无法解决整个生命周期中压力相互作用对反应性影响的问题。 一项研究考察了童年逆境、心血管反应性和青少年精神病理学之间的联系，并表明心血管反应性是一种联系机制，使得遭受早期生活创伤的个体表现出外化性精神病理学，这种外化性精神病理学是由低效反应性介导的，其特征是心输出量反应迟钝（Heleniak et al., 2016）。 然而，由于该研究重点关注青少年精神病理学，因此无法检查童年创伤、心血管反应性和成人精神病理学或心血管疾病风险之间的联系。 一项针对成年人的进一步研究测试了童年和成人压力对成年后生理功能的影响，其特征为非稳态负荷；两种类型的压力都预示着更高的稳态负荷，但早期生活压力仅增强了成年压力对男性稳态负荷的影响（Dich et al., 2015）。 同样，这项研究的重点是健康状况不佳的心脏代谢标志物，但没有测量心血管反应性。 鉴于我们知道高心血管反应性与 CVD 风险相关，但低 CV 反应性与 CVD 和心脏代谢风险（如上所述）的许多危险因素相关，包括抑郁、肥胖、吸烟、酗酒以及儿童逆境和成人压力，因此了解不同的压力轨迹如何与整个生命过程中的心血管/心脏代谢风险相关是至关重要的。 解决这个问题是新颖的，因为许多现有的数据集虽然包括心脏代谢风险因素，但没有评估童年逆境和成人生活事件压力，或者不包含心血管反应性数据；而在横断面学生研究中，通常不会同时测量CV和皮质醇反应性，和/或单独研究童年逆境或压力生活事件。 该项目将解决这些知识空白，并利用它来了解不同类型的压力如何通过不同途径与心血管疾病风险增加相关。 然后，这可以应用于压力筛查，为早期社会心理干预提供信息，以降低心血管疾病风险。
因此，本项目旨在评估整个生命周期的压力轨迹对心脏代谢风险以及压力反应性的影响。 为了实现这一目标，该项目有两个具体目标：
- 在一项新的实验研究中检验童年逆境与成人压力生活事件之间的相互作用对心血管和皮质醇对急性心理压力的反应的影响
- 在现有队列研究中检验整个生命周期中压力积累与心脏代谢风险标志物之间是否存在任何关系，是否与心血管和皮质醇反应性的大小有关。
申请人可能具有心理学、运动科学、生物医学或人类生物学背景，具有心理学、生理学或基于实验室的方法和测量的经验。 他们将酌情获得新的社会心理、生物或生理技能的发展支持，包括神经内分泌分析（Whittaker）、社交网络映射（Coffee）和心理社会评估（Whittaker）方面的一对一培训。 公众参与培训将由具有较强公众参与能力的主管负责管理。
欢迎候选人向 Anna C. Whittaker 教授 (a.c.whittaker@stir.ac.uk)
该项目是自筹资金的，但有时可能会出现与学院内的教学和研究相关的付费任务的机会。有关费用和资助的更多信息可以在我们的研究生学费页面找到。
入学要求
成功的候选人应该具备：
- a 1st或心理学或健康/自然科学学科 2:1 学位，具有统计成分和与人类参与者合作的经验
- 相关主题领域的硕士学位（例如运动科学、运动和运动心理学、健康心理学、公共卫生）
- 对与老年人一起工作的兴趣
- 对跨学科项目工作的兴趣和意愿
- 对项目涉及的研究领域和方法感兴趣
- 熟练掌握统计计算软件包（例如 SPSS、R、Stata 等）
如何申请
申请人需要将下列所有文件以一封电子邮件形式发送至fhss.pg.cpd.team@stir.ac.uk使用主题标题“压力与健康：通过心血管压力反应产生的寿命压力和心脏代谢疾病风险途径”
要附加的文件包括：
- 学业成绩单和学位证书：最终学位成绩单，包括成绩和学位证书（以及官方翻译，如果需要）- 原始文件的彩色扫描件。
- 参考文献：两份关于抬头纸的参考文献（学术和/或专业）。至少一份推荐信必须是学术性的。另一个可以是学术的或专业的。您的参考资料应使用正式抬头纸。这些也应由裁判员签名。如果您的推荐人希望直接向大学提供机密推荐信，那么我们也可以通过电子邮件接受推荐信，从推荐人的官方大学或企业电子邮件帐户发送至pg.cpd.team@stir.ac.uk清楚地标记参考文献，例如‘形状参考’
- 简历副本：详细说明相关教育和工作经验。
- 申请人声明：一封简短的一页动机信，概述您的研究兴趣以及您对如何为我们的研究议程做出贡献的想法。
项目团队将对申请进行评估，入围的申请人可能会被邀请参加 7 月底/8 月初的面试。成功的候选人将在milan米兰体育健康科学与体育学院工作。预计候选人将于 2020 年 9 月开始（灵活）。