米兰体育 IAMSS
该研究项目由首席科学家办公室拨款 224,978 英镑 (CZH/4/569) 资助，授予 Ronan O'Carroll 教授（斯特林）、Martin Dennis 教授和 Cathie Sudlow 博士（爱丁堡）以及 Marie Johnston 教授（阿伯丁）的研究团队。该项目从2009年12月1日持续到2012年6月30日。Julie Chambers博士被任命为博士后研究员，负责IAMSS试验的日常管理和运行。
项目摘要
按处方服药是治疗是否有效的主要决定因素，但世界卫生组织估计，只有 50% 的慢性病患者遵守治疗建议。在苏格兰，非医院处方药每年花费医疗服务近 10 亿英镑，但患者不按照医生的指示服药（即依从性差）是一个巨大的临床问题。在之前的一个研究项目中（参见下面的“背景”），O’Carroll 和他的团队发现，30% 的中风患者报告药物依从性不佳，这与年龄较小、记忆力受损较大、对药物益处的信念较低以及对药物潜在有害影响的担忧较高有关。
在当前的项目中，我们测试了一项简短的（2 次）干预措施，旨在：(a) 帮助患者建立更好的服药习惯，以及 (b) 引发和改变对其药物治疗和中风的任何无益信念。完整的研究方案已发表在 BMC Neurology 上，可在此处获取BMC 神经病学 2010 年，10:15doi:10.1186/1471-2377-10-15.
背景
IAMSS 项目是从我们之前的项目“影响中风患者服药依从性的心理因素”发展而来的。这项初步研究已发表两篇论文：
钱伯斯 JA、奥卡罗尔 RE,Hamilton B、Whittaker J、Johnston M、Dennis M 和 Sudlow S. (2010) 中风幸存者的药物依从性：低依从性和高依从性的定性比较。英国健康心理学杂志 2011 年； 16：592-609
O’Carroll RE、Whittaker J、Hamilton B. Johnston M、Sudlow C 和 Dennis M (2010) 中风患者二级预防药物依从性的预测因素。2011 年行为医学年鉴； 41：383-90
新闻
IAMSS 现已完成
最后一位患者于2012年3月完成治疗，最终报告于2012年8月提交给首席科学家办公室。
简要结果
62 名患者符合条件并同意参与干预（每个治疗组 31 名）。主要结果是使用电子记录瓶盖开口的 MEMS 药丸容器客观测量 3 个月的药物依从性。我们还评估了自我报告的依从性；血压;对疾病和药物治疗的信念；干预措施的可行性、易于理解性和可接受性。在 3 个月期间，两组人都获得了相同程度的接触。
根据我们的研究方案 (此处)，我们分析了所有患者的主要结果指标（即 MEMS 药瓶）数据。 58 名患者使用药瓶并按分配情况进行分析：29 名患者接受短暂干预，29 名患者接受对照组。五十四名患者完成了治疗。
3 个月期间，治疗组之间按计划服用剂量的百分比存在显着差异（干预组 97% 与对照组 87%，差异 95% CI (0.2-16.2)，p=.048）。从治疗前到随访，干预组的自我报告依从性 (MARS) 也显着增加（平均差异：0.61，95% CI (0.1-1.2)，p=.027），并且对药物的担忧显着减少（平均差异：1.1，95% CI (0.3-2.3)，p=.047）。干预对血压或对疾病的信念没有影响。
有证据表明，减少对药物的担忧（从治疗后到随访）和忘记药物（从治疗前到随访）对 MEMS 依从性有中介作用。换句话说，干预措施似乎可以减少患者对药物的担忧，并减少忘记服药的频率，而这两者反过来可能会提高患者的依从性。我们建议，解决患者对药物的担忧可能会降低他们不愿意服药的程度，从而提高依从性，同时鼓励患者制定计划来帮助定期服药，可以帮助建立自动习惯，从而大大降低遗忘的可能性。
在最后一次访谈中，患者被要求对干预措施不同要素的难易程度（理解或使用）、可接受性和有用性进行评分。大多数患者都认为干预措施的所有要素都易于理解、可接受且有帮助。
结论：我们的结果表明，患者可以接受的简单、简短的干预措施可以提高中风幸存者对抗高血压药物的依从性，这超出了单纯的测量效果（即使用电子药瓶）或增加患者接触的任何效果。所发现的效果相当于在正常时间的 +/- 3 小时内额外服用 10 剂中的 1 剂。
干预的主要部分花费了不到 30 分钟，因此我们相信它可以由经过培训的非专家来实施，并且可以推广到在一系列医疗机构中服用多种药物的其他老年患者。
出版物
主要结果
O'Carroll RE、Chambers JA、Dennis M、Sudlow C 和 Johnston M. (2013)。提高中风幸存者的药物依从性：一项试点随机对照试验，《行为医学年鉴》，46 (3)，第 358-368 页。
其他分析
O'Carroll RE、Chambers JA、Dennis M、Sudlow C 和 Johnston M. (2014)。提高中风幸存者的药物依从性：治疗效果的中介因素和调节因素，健康心理学，33 (10)，第 1241-1250 页。 DOI：http://dx.doi.org/10.1037/hea0000082
Chambers JA、O'Carroll RE、Martin D、Sudlow C 和 Johnston M. (2014)。 “我的医生在没有告诉我的情况下改变了我的药物”：普通药物转换对中风幸存者的影响，《行为医学杂志》，37 (5)，第 890-901 页。 DOI：http://dx.doi.org/10.1007/s10865-013-9550-5
Chambers JA、O'Carroll RE、Dennis M、Sudlow C 和 Johnston M. (2015)。电子测量老年中风幸存者药物依从性的个人经验，《药物和治疗展望》，31 (5)，第 167-174 页。 DOI：http://dx.doi.org/10.1007/s40267-015-0200-6
联系方式
如果您对该项目有任何疑问，请随时联系 Julie Chambers 博士：j.a.chambers@stir.ac.uk或罗南·奥卡罗尔教授reo1@stir.ac.uk