milan米兰体育官网 TELBRECS
该研究项目由milan米兰体育代表位于邓迪 Ninewells 医院的苏格兰东部乳腺筛查服务机构运行，并由 NHS Tayside 提供资助。该项目得到了苏格兰乳腺癌筛查计划委员会和早期癌症检测计划的全力支持。
背景
乳腺癌几乎占所有癌症的 30%，是苏格兰女性癌症死亡的第二大原因。乳房筛查可以发现一些太小而无法通过自检感觉到的癌症，早期发现可以降低死亡风险。苏格兰乳房筛查计划是一项全国性的免费产点筛查服务，每 3 年邀请所有 50 岁至 70 岁的女性参加。目前，超过四分之三的受邀女性定期参加放映。然而，来自较贫困地区的女性参加的可能性要小得多：例如，在 2010 年至 2012 年的 3 年里，最贫困地区只有 63% 的女性参加了苏格兰东部乳腺筛查计划，而最贫困地区的这一比例为 81%。
之前的研究
乳房筛查的障碍
我们 NHS 泰赛德研究小组的成员之前曾进行过一项小型定性调查，旨在找出与女性接受率低相关的因素。来自两家全科医生诊所的未接受邀请参加最近一次筛查预约的女性被邀请参加当地社区中心的焦点小组；七名女性参加了 2 个焦点小组。焦点小组中出现的乳腺筛查障碍包括：恐惧和焦虑（例如过程、潜在结果、辐射水平、等待结果）、生活问题（例如作为护理人员或工作并发现很难离开、健康状况不佳）和获取（例如交通、停车、位置、天气）。参与者还建议，提醒、同行主导的支持和建议以及更多的移动设备可能会有所帮助。这项研究产生的障碍将用作引发和解决当前研究中的障碍和担忧的基础。
项目摘要
最近的研究表明，提醒（电话或信件）和解决出席障碍的简短个性化干预措施可能有助于提高参与率。
我们将采用简短的电话提醒和支持干预措施，其目的是引起并在适用的情况下解决女性对乳房筛查的任何不准确信念。我们将在一项针对 600 名女性的随机对照试验中测试这种干预措施是否会提高未接受第一次预约邀请的女性接受乳腺筛查的比例。主要结果是在收到提醒信后 3 个月内参加乳房筛查。
据估计，如果将乳腺癌筛查率提高到所有社会经济群体中社会经济地位较高的女性（即约 80%）的水平，苏格兰各地每年将诊断出大约 49-57 例癌症，从而挽救额外 7-33 条生命。这相当于 NHS Tayside 的最低吸收群体增加了 20%。如果这种简单的电话支持干预措施导致乳腺筛查率显着增加，这将是理论上驱动的相对简单的心理干预的罕见例子，可以导致服务不足的女性群体及早发现乳腺癌。
新闻
罗南·奥卡罗尔教授 是这项研究的首席研究员。
克里·格雷西被任命为 TELBRECS 试验的研究助理，负责干预阶段试验的日常运行。她进行了所有采访。
朱莉·钱伯斯博士是 试验项目经理；她进行了随机化程序，收集了后续出勤数据并进行了分析。在意向治疗分析完成之前，她对治疗组一直一无所知。
研究方案以开放获取文章的形式发布，可以从获取http://www.biomedcentral.com/1471-2458/14/824
研究从2013年12月持续到2015年4月。访谈于2014年7月完成，后续数据收集于2014年10月完成。
研究问题
如上所述，女性不参加乳房筛查预约的原因有很多。要求人们考虑不进行健康行为（例如参加筛查）的负面情绪后果，即预期后悔 (AR)，可能会导致更多人选择参加。
研究问题是：
1) 旨在解决社会贫困地区妇女在参加苏格兰东部乳腺癌筛查服务机构筛查时遇到的障碍和担忧的简单电话提醒干预措施是否可行且为参与者所接受？
2) 能否获得足够的电话号码以使项目可行？
3) 这种简短的电话干预能否提高社会贫困地区未参加者的参与率？
4) 在电话干预中添加 AR 是否会进一步提高未参加者的筛查率？
项目大纲/方法
错过筛查预约后应收到提醒信的参与者被随机分配到四组之一：1) 无电话呼叫（对照）、2) 电话提醒 (TEL-REM)、3) 电话支持 (TEL-SUPP) 和 4) 电话支持加预期遗憾 (TEL-SUPP-AR)。 TEL-SUPP 的两个部门的目的是发现并帮助解决妇女难以参加筛查的任何障碍。主要结果是 a) 预约乳房筛查和 b) 参加筛查。次要结果包括预约意愿和报告的出席障碍。由于电话号码通常不会保存在筛查数据库中，因此获取电话号码的可行性也是一个重要的次要结果。
主要结果
856 名女性被随机分配到治疗组并按分配情况进行分析。与对照组相比，电话干预组中有更多女性预约（对照组：8.8%，TEL-REM：20.3%，TEL-SUPP：14.1%；TEL-SUPP-AR：16.8%，χ2(3)=12.0，p=.007）并参加乳腺筛查（对照组：6.9%，TEL-REM：16.5%，TEL-SUPP：电话支持-AR：13.1%， χ2(3) = 9.8，p=.020)。与对照组相比，三个干预组进行或参加预约的几率大约是对照组的两倍。
我们获得了提醒列表中 70% 符合条件的女性 (n=856/1219) 的电话号码，尽管其中 n=108 (13%) 在打电话时被证明是无效的。在成功拨打电话的 404 名女性中，有 68 名被证明不符合资格，247 名同意参加干预。干预参与者比非参与者更有可能进行预约（17% vs 10%，χ2(1)=7.0，p=.008）和出席（13% vs 7%，χ2(1)=5.5，p=.019），但三个电话组之间的出席率没有差异。
联系女性遇到困难，近 200 名女性要么不接电话，要么挂断电话；我们预计这可能源于当前推销电话销售技巧的氛围。我们无法通过确定这是一次真诚的通话来开始我们的介绍，也无法在电话答录机上留下任何消息，因为我们的道德协议要求我们在披露通话目的之前验证我们正在与正确的人通话。这可能导致女性选择忽略她们认为的另一个营销电话。重要的是，这些限制不适用于直接从乳房筛查部门拨打的电话，这可能会导致联系的女性数量增加。
两个电话支持小组 (n=115) 中的女性表达了出席预约的各种障碍，包括对过程或结果的恐惧，以及参加预约的实际困难。最常报告的障碍（超过 31% 的女性）是手术过程中预期的疼痛或不适，之前参加过预约的患者和从未参加过的患者同样表达了这一点。在本轮中，只有 8% 预计会出现疼痛/不适的参与者和 5% 报告出勤受到工作问题影响的参与者参加了筛查。
两个 TEL-SUPP 治疗组中的几乎所有女性 (n=112/115, 97%) 表示她们不介意接到电话，超过 65% (n=74) 表示她们发现电话有帮助；表明参与者可以接受电话干预。
结论
与单独的提醒信相比，简单的电话提醒可使未参加初次预约的女性参加乳腺筛查的人数增加约两倍。虽然三个电话干预组之间没有差异，但采用电话提醒作为标准也将提供一个机会来解决实际障碍，例如预约地点或简单的误解，例如不知道乳腺癌风险随着年龄的增长而增加。
对实践或政策的影响
经过提醒后，简单的电话干预成功地将乳腺筛查的接受率提高了一倍。如果可以获得电话号码并且有足够的资源，则可以通过乳房筛查服务实施干预措施。通过乳腺筛查服务直接致电，时间和陌生电话问题所遇到的困难可能要小得多；因此，由筛查中心的工作人员进行干预可能会更有效。
调查结果现已发布：
Chambers J、Gracie K、Millar R、Cavanagh J、Archibald D、Cook A 和 O'Carroll R (2015)。一项旨在提高苏格兰社会贫困地区乳腺癌筛查率的电话干预试点随机对照试验 (TELBRECS)。 医学筛查杂志，在线优先，可在 获取http://dx.doi.org/10.1177/0969141315608212.
进一步研究
虽然我们没有发现任何证据表明电话支持干预比简单的提醒提供任何额外的好处，但参与支持干预的参与者人数较少意味着我们不能得出这样的结论。需要进一步的干预，以减轻阅读信息表/获得同意的负担，也许可以通过提前发送这些材料，以便与电话提醒治疗组相比，对电话支持进行公平的测试。
在两次 TEL-SUPP 治疗小组访谈中收集了有关来自社会经济地位较低地区的妇女观点的大量数据，而在之前的焦点小组中，参与调查的人数很少。对这些数据的分析超出了当前项目的范围，因此正在寻求资金对访谈材料进行全面的定性分析，这将检查障碍和出勤率之间的关系，并对解决个人层面障碍的干预措施的有效性进行详细评估。
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