ac米兰官方网站 加强交接可以改善患者的健康状况

新研究表明，通过改善护理人员、院前重症监护团队和急诊科之间的沟通，可以改善危重或受伤患者的护理和福祉。

milan米兰体育的两项相关研究表明，通过引入低技术辅助工具和共享的沟通心理模型，提高交接期间患者信息的准确性和质量，将会产生积极的结果。

研究结果发表在《斯堪的纳维亚创伤、复苏和急诊医学杂志》和《BMC 急诊医学杂志》上，促使苏格兰救护车服务部门推出预警和移交卡，以加强危急情况下的沟通。

前护理顾问、现任健康科学与体育学院高级讲师戴维·菲茨帕特里克 (David Fitzpatrick) 博士领导了这项研究，调查了道路救护车临床医生、专业院前临床医生和急诊科工作人员。

他说：“国际文献认为，患者交接过程中的沟通不畅是导致很大一部分可预防死亡的根本原因之一。但是，人们对苏格兰的院前或急诊科交接流程知之甚少。”

大卫·菲茨帕特里克博士

菲茨帕特里克博士的初步研究是在服务护理人员迈克尔·麦肯纳（也是合著者）对院前移交的可变性提出担忧后启动的。它调查了苏格兰道路救护车临床医生和专业院前团队（例如紧急医疗救援服务、BASICS Scotland、苏格兰救护车服务内的特别行动小组以及搜救直升机机组人员）当前的移交实践、感知到的挑战以及首选移交助记符。

“我们的研究发现，许多临床医生依赖于他们的记忆或在患者交接期间所做的非正式笔记。由于我们的研究确定了临床医生在患者交接期间至少使用了七种不同的助记符，这一关键过程变得更加复杂。这有可能导致信息记录和传递不一致。

“虽然目前的做法总体上被认为是有效的，但助记符使用和提供的信息的可变性可能导致参与者对自己在移交过程中收到所有重要信息感到不太自信。”

最常报告的在切换期间记录和传输信息的方法是通过内存，其中中断被认为是最重要的障碍。调查参与者还强调了交接助记词的可变性、响应者之间缺乏协调以及缺乏结构化流程等其他潜在障碍。

值得注意的是，几乎一半的受访者 (48%) 认为找到时间准备院前移交是“困难”或“非常困难”。

“当前系统中发现了许多因素，这些因素似乎阻碍了移交过程，需要引起注意，”菲茨帕特里克博士说。

该研究建议通过系统标准化开发共享心理模型；支持信息记录和传递的创新；以及在发生移交线索时的清晰标识。

干预

第一项研究为 Fitzpatrick 博士的第二项研究提供了参考，该研究由 NHS 大格拉斯哥和克莱德地区 NHS 急诊科顾问 Douglas Maxwell 博士共同开发，该研究衡量了在急诊科交接期间支持临床信息记录和交换的干预措施的可行性。

“我们利用这些信息设计了一种新颖的、低技术含量的纸质干预措施，以改善数据记录和信息交换流程，并最终确保安全有效的患者移交。

“急诊室的环境允许在更受控的环境中测试我们的干预措施。”

在与利益相关方专家小组协商后，南安普顿大学的玛丽·斯蒂尔博士和研究人员共同设计了支持信息记录、预警和移交的干预措施。然后，护理人员获得了 A6 双面塑料卡，其中包括请求预警和移交所需的重要临床信息的字段。同时，接收急诊科也收到了相应的“救护车表格”。两者使用相同的助记符来支持共享的心理模型概念。

这两种资源都包括在预警期间记录患者数据的字段（护理人员通过无线电提供的初始信息）和移交，在到达时填写。

2017 年 2 月至 4 月在格拉斯哥试行的干预措施被认为是救护车临床医生参与者高度接受的，改善了他们的数据记录和信息交换流程。在预警过程中提供的 12 个临床变量中，有 8 个变量的交付有了明显的改善，并且交接质量也得到了明显的改善。然而，菲茨帕特里克博士表示，现在需要进一步的研究来进一步测试干预措施并确定其对预警和移交期间信息交换的影响。

进一步研究

苏格兰救护车服务和苏格兰各地的创伤网络现已采用预警和移交卡，所有救护车临床医生都可以获得该资源。

Fitzpatrick 博士补充道：“这些结果表明，救护车临床医生非常容易接受一种低技术含量的新颖干预措施，它使用直观，不需要太多的使用教育，并积极支持他们的同步数据记录和信息交换过程。

“虽然我们的数据表明干预措施可以有效改善预警和移交期间的信息共享，但还需要对干预措施的有效性以及更广泛的院前移交进行更严格的研究。这种循证方法将支持院前临床医生提供重要的临床信息，以确保时间紧迫的患者安全有效地移交。”

这项工作的合作者包括来自苏格兰救护车服务中心的医生、临床医生和研究人员；护理助产和联合健康专业研究单位；基础知识 苏格兰；紧急医疗救援服务（ScotStar）；萨里大学； NHS 泰赛德； NHS 洛锡安； NHS 大格拉斯哥和克莱德；苏格兰慈善空中救护车；和布里斯托的搜救。