milan米兰体育app下载 在英国对疗养院工作人员和居民进行姑息治疗需求查房：一项实施科学研究

引用

Forbat E、Magregor A、Spilsbury K、McCormack B、Rutherford A、Hanratty B、Hockley J、Davison L、Ogden M、Soulsby I 和 McKenzie M (2024)在英国对疗养院工作人员和居民进行姑息治疗需求查房：一项实施科学研究。国家健康研究所。南安普敦。 https://doi.org/10.3310/KRWQ5829

摘要
背景 疗养院居民往往无法获得专业姑息治疗提供者的临终护理。姑息治疗需求查房是在澳大利亚开发和测试的，是解决这一问题的一种新颖方法。 客观的 共同设计和实施可扩展的英国需求轮模型。 设计 使用综合促进卫生服务研究实施行动框架的务实实施研究。 环境 实施工作在六个案例研究地点（英格兰，n = 4，苏格兰，n = 2）进行，其中包括与三到六家护理院合作的专业姑息治疗服务。 参加者 第一阶段：访谈（n = 28 名疗养院工作人员、专业姑息治疗人员、亲属、初级保健、急症护理和专职医疗从业人员）和四次研讨会（n = 43 名疗养院工作人员、来自专业姑息治疗团队的临床医生和管理人员以及患者和公众参与和参与代表）。第 2 阶段：访谈（n = 58 名疗养院和专业姑息治疗人员）；家庭调查问卷（n = 13 名亲属）；工作人员调查问卷（n = 171 名护理之家工作人员）；死亡/临终质量问卷（n = 81）；患者和公众参与以及参与度评估访谈（n = 11）；保真度评估（n = 14 轮录音）。 干预措施 (1) 每月一小时的居民身体、心理和精神需求讨论，以及基于案例的学习，(2) 临床工作和 (3) 亲属/多学科团队会议。 主要成果指标 一种程序理论，描述了英国需要回合的情况下什么对谁有效。次要结果侧重于卫生服务的使用和成本效益、死亡和临终质量、疗养院工作人员的信心和能力，以及患者和公众的参与和参与。 数据来源 与六个地点的主要利益相关者进行半结构化访谈和研讨会；采用姑息疗法、死亡质量和临终指数以及加拿大医疗保健评估项目精简版问卷的能力；需求查房的录音；有关居民人口统计/医疗服务使用情况的疗养院数据；需求查房引发的评估和干预；对学术界、患者以及公众参与和参与成员的半结构化访谈。 结果 该计划的理论是：虽然疗养院工作人员面临人员流动率高、技能和信心参差不齐等劳动力挑战，但需求查房可以为疗养院和专业姑息护理人员提供在受保护时间内合作的机会，为居民生命的最后几个月做好计划。需求查房可以建立疗养院工作人员的信心，并可以加强关系和信任，同时利用服务的互补专业知识。需求查房加强对死亡、症状管理、预先/预期护理计划和沟通的理解。这可以改善居民护理，使居民能够在自己喜欢的地方得到护理和死亡，并可能通过增加他们对护理质量的信心而使亲属受益。 局限性 COVID-19 限制了干预和数据收集。由于样本量不足，无法对需求查房进行成本效益分析或计算治疗效果或家庭对护理的看法。 结论 我们的工作表明，需求查房可以通过提高员工技能和信心（包括症状管理、与全科医生和亲属的沟通）以及加强疗养院和专业姑息治疗人员之间的关系来改善疗养院居民的生活和死亡质量。